Телепаллиатив

Что такое телепаллиативная помощь?

Паллиативная помощь определяется Всемирной организацией здравоохранения как «подход, улучшающий качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемой, связанной с угрожающим жизни заболеванием, путем предотвращения и облегчения страданий посредством раннего выявления, безупречной оценки и лечения боли и других проблем, физических, психосоциальных и духовных» (World Health Organization, 2019).

Телепаллиативная помощь — это дистанционное оказание паллиативной помощи с использованием технологий телемедицины. Клиницисты используют видеовизиты для оказания паллиативной помощи пациенту и поддержки ухаживающего за ним человека. Консультации по телепаллиативной помощи могут проводиться там, где находится пациент — в больнице, в доме престарелых, в кабинете врача или дома. Для этого необходим доступ к стабильному интернету, смарт-устройство — компьютер, планшет или телефон с возможностью аудио- и видеозаписи — и поддержка для управления смарт-устройством.

Ежегодно 40 миллионов человек во всем мире нуждаются в паллиативной помощи, но только 14% из них фактически ее получают. Мобильные бригады паллиативной помощи — это многопрофильные бригады, в состав которых входят медсестры, врачи и психологи, специализирующиеся на паллиативной помощи, которые могут оказывать помощь в случаях паллиативной помощи в больнице или за ее пределами. Внебольничные мобильные бригады обеспечивают последующее наблюдение за пациентами в их обычном месте проживания (дома или в доме престарелых), но эти ресурсы ограничены и сильно различаются по регионам. Эти различия приводят к тенденции роста числа госпитализаций в течение последних нескольких дней перед смертью.

Повышение доступности услуг паллиативной помощи вне больницы с применением телемедицинских технологий может помочь ограничить эти госпитализации. Из-за нехватки медицинских работников, обученных паллиативной помощи в последние годы телемедицина приобретает все большую популярность.

Телемедицина — это подход, который включает использование информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) для предоставления удаленной медицинской помощи. Существует две формы телемедицины: синхронная и асинхронная(отложенная) . В синхронной телемедицине происходит живой двусторонний обмен между запрашивающим лицом и медицинским экспертом, тогда как в асинхронной телемедицине данные собираются и передаются поставщику медицинских услуг для последующего (офлайн) анализа.

Телепаллиативная помощь улучшает доступ и расширяет сферу действия специалистов по паллиативной медицине, которые часто сосредоточены в городских районах. Специалисты по паллиативной медицине могут оказывать помощь в местах, которые обычно не входят в зону их географической досягаемости, помогая тем группам населения, которые испытывают трудности с доступом к медицинской помощи.

Модели паллиативной помощи, основанные на телемедицине, ориентированы на пациента и позволяют людям с ограничивающим жизнь заболеванием консультироваться с паллиативными врачами и смежными медицинскими специалистами без необходимости покидать свой дом . Для людей, испытывающих симптомы прогрессирующего заболевания, телемедицина может уменьшить дискомфорт от поездок (независимо от расстояния), время сидения и ожидания в клинических приемных, а также снизить риск заражения инфекционными заболеваниями, которые часто встречаются в клинических условиях.

Телемедицина — это обобщающий термин, который охватывает различные ситуации , такие как телеконсультация (врач -пациент); телеэкспертиза (врач врач); телемониторинг (дистанционный сбор данных для одновременной или последующей интерпретации) или телеассистенция (медицинский работник удаленно консультирует другого при выполнении процедуры). Основная задача заключается в выявлении обстоятельств и процессов, при которых физические межчеловеческие отношения можно успешно заменить аудио- и видеоконтактами, обеспечивая при этом такое же или даже улучшенное качество ухода и услуг.

Использование телемедицины в области паллиативной помощи увеличивается , что связано с улучшением управления симптомами и снижением госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи. Однако использование телемедицины в паллиативной помощи по-прежнему остается спорным, отражая опасения по поводу разрушения отношений между врачом и пациентом .В то время как 60% опрошенных врачей не видят разницы между визитом в клинику и виртуальным визитом с точки зрения общего качества визита, около 46% из них чувствуют лучшую «личную связь» с пациентом во время визита в клинику по сравнению с виртуальным визитом.

Оценка спектра услуг телепаллиативной помощи остается сложной задачей из-за сложности ситуаций паллиативной помощи, которые включают сложное сочетание клинических, социальных, культурных, этических и психологических параметров . В этой связи качественные методы исследования кажутся многообещающими в качестве средства оценки услуг телемедицины.

Какие ситуации могут быть подвластны телемедицине в паллиативе?

Помощь телепаллиатива в управлении обезболиванием

Все больше фактов свидетельствуют о том, что пациенты продолжают получать отличный уход во время телепаллиативных визитов. Телепаллиативная помощь улучшает симптомы пациентов и доступ ухаживающих лиц к врачам. Большинство пациентов и лиц, осуществляющих уход, ценят удобство телепаллиативной помощи, считают, что они продолжают получать отличный уход, запланировали бы еще один визит в рамках телепаллиативной помощи и рекомендовали бы ее другим.

Каковы преимущества телепаллиативной помощи?

Многим пациентам и тем, кто за ними ухаживает, нравится удобство телепаллиативного визита. Пациентам достаточно одного клика, чтобы получить доступ к специалистам по паллиативной медицине. Пациентам не нужно тратить часы на дорогу, а ухаживающим за ними людям больше не нужно брать выходной, чтобы принять участие в беседе, — вместо этого они могут подключиться к видеосвязи из дома или с работы.

Пациенты выигрывают от своевременной оценки, анализа и лечения своих проблем и симптомов.

Как подготовиться к визиту телепаллиативной помощи?

Убедитесь, что у вас есть доступ к смарт-устройству с камерой и возможностью воспроизведения звука — в идеале это должен быть компьютер, ноутбук или планшет. Телефон тоже может подойти, хотя маленький экран может не подойти для визита. Устройство должно быть подключено к стабильному интернету. Если визит будет проходить через приложение -убедитесь, что вы загрузили приложение на свое устройство. Если визит будет проходить через портал пациента, убедитесь, что у вас есть доступ к порталу пациента. Те, кто не очень уверенно чувствует себя с техникой, могут попросить помощи у родственников, друзей, соседей или коллег.

Сведите к минимуму отвлекающие факторы, выбрав для визита тихое, уединенное место. Расположите камеру на уровне глаз и сфокусируйте лицо на экране — возможно, вам придется приподнять устройство, подложив под него пару книг. Убедитесь, что свет падает на ваше лицо — если источник света, например окно, находится позади вас, это затруднит правильное изображение вашего лица. Одно из преимуществ телепаллиативных визитов заключается в том, что вы приглашаете нас в свое пространство, поэтому познакомьте нас со всеми, кто находится в комнате вместе с вами, — людьми или животными!

Так специалисты паллиативной помощи могут получить уникальную информацию об активности и участии в повседневной жизни больного и членов его семьи

Как можно запланировать телепаллиативный визит?

Необходимо начать с онлайн программы обучения пациентов и их близких специалистами паллиативной бригады — это поможет выяснить, что является наиболее важным и непонятным . Совместно должен быть разработан персонализированный план ухода, с возможной маршрутизацией на очное лечение или к узким специалистами.

Как можно поддержать медицинских специалистов по паллиативной поддержке

Необходимо разработать программы для дистанционного обучения специалистов — серию интерактивных онлайн менторских лекций формирования программы используется накопленный российский экспертный опыт- необхолимо, чтобы участковые врачи повысили свои знания, навыки и уверенность в паллиативной помощи для поддержки людей, живущих с ограничивающим жизнь заболеванием, и их семей.

Видеолекции , направленные на повышение уровня знаний, навыков и уверенности в себе у неспециалистов в области паллиативной медицины, создают виртуальную «петлю обучения» между специалистами и первичными медицинскими работниками , независимо от их географического положения.

Программа создает виртуальную сеть для обмена специальными знаниями и опытом в области здравоохранения, развития связей и предоставления возможностей для налаживания связей, одновременно повышая потенциал местных трудовых ресурсов и расширяя доступ к специализированным медицинским услугам в отдаленных регионах.

Какие задачи может решить телепаллиатив?

Каковы минимальные технические требования?

-Исследования показали, что технологические проблемы с видео результатом в сниженном обязательстве и удовлетворении пациента и вредят взаимопониманию, Полезно создать или повторно иметь целью образовательные материалы (многие уже существуют для урегулирования амбулаторного больного) представить пациентов видеоконференции и как/когда паллиативные поставщики могли бы связаться с ними удаленно. У многих пациентов есть личные умные телефоны/устройства, и они могут быть усилены, когда обеспеченный больницей технологию не доступно. Наконец, видеоконференция может использоваться оба для полностью удаленной консультации, а также лично поставщиками, чтобы включать отдаленных членов команды или членов семьи

Результаты эффективности

Взаимодействие с пациентами и семьями через видеоконференцию существенно отличается от личной консультации.

В паллиативной медицине специалисты полагаются в большой степени на невербальные стимулы. Многие методы, включая прикосновение и даже акт присаживания пациентa не доступны через телемедицину. Некоторые консультируются, все еще потребует лично консультации, например, когда у пациентов проблемы со слухом, неспособные использовать технологию или потребовать медицинского осмотра. Однако в большинстве случаев поставщики PC могут применить свои навыки слушания, восприятия и соединения через видео. Телепаллиативные навыки новы и занимают время, чтобы развиваться. И все же, телемедицина является мощным инструментом, который может вызвать хорошую коммуникацию и высококачественную заботу. Изменения политики и инновации технологического процесса должны быть установлены с экспертным знанием всех паллиативных дисциплин.

Телемедицинская технология — это быстро развивающаяся область, которая демонстрирует огромный потенциал для улучшения медицинских услуг. В паллиативной помощи неформальные опекуны берут на себя основную ответственность за уход за пациентами и часто сталкиваются с такими проблемами, как повышенный физический и психический стресс и ухудшение здоровья. В таких случаях телемедицинские вмешательства могут оказать поддержку и улучшить результаты их здоровья. Однако результаты исследований, касающиеся использования телемедицины среди неформальных опекунов, противоречивы, а эффективность телемедицины остается неясной. Цель Это исследование было направлено на оценку воздействия телемедицины на бремя, тревожность, депрессию и качество жизни неформальных опекунов пациентов в паллиативной